Критерий цен на платные услуги

П О Я С Н И Т Е Л Ь Н А Я З А П И С К А.

Для расчета стоимости медицинской услуги структурные подразделения медицинского учреждения делятся на основные и вспомогательные.
К основным подразделениям медицинского учреждения относятся следующие кабинеты: Рентген, охраны зрения, хирургический и травматологический, аллерголога, отоларинголога, сурдолога, эндоскопии, врача-участкового, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, физио, массажа, водолечебницы, невролога, педиатра, офтальмолога, гинеколога, эндокринолога, кардиоревматолога, медицинского психолога, ЛФК, галокамеры, лаборатории : бактериологическая, клинико-диагностическая.
В которых пациенту обеспечивается непосредственное оказание платной услуги.
К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность основных подразделений по оказанию платных услуг (администрация, регистратура, хозяйственные службы и т.д.).
Стоимость медицинской услуги определяется на основании калькуляции цен с учетом всех расходов, связанных с предоставлением этих услуг, и уровня рентабельности.
Для расчета стоимости медицинской услуги расходы делятся на прямые и косвенные.
К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания.
Прямые расходы включают:
- оплату труда основного медицинского персонала:
- начисления на оплату труда основного медицинского персонала;
- материальные расходы, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги (медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий, расходные материалы, одноразовые медицинские принадлежности);
- износ мягкого инвентаря по основным подразделениям;
-фактический расчет горячей, холодной воды, канализации электроэнергии для душевой камеры на 1 пациента.
К косвенным расходам относятся затраты учреждения, связанные с управлением и обслуживанием процесса оказания платных медицинских услуг и которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.
Косвенные расходы включают:
- оплату труда с начислениями административно-хозяйственного персонала;
- Оплата услуг связи статья 221 (абонентская и повременная оплата телефонов связи основных и параллельных, междугородняя связь, услуги интернета, электронная почта, приобретение конвертов и марок).
Оплата коммунальных услуг статья 223 в том числе: 223.01(теплоэнергия), 223.04(Электроэнергия), 223.05(водоснабжение и канализация). Статья 340 Материальные запасы (моющие и чистящие средства, канц. и хоз. товары, приобретение полиграфической продукции).
Статья 225.(вывоз мусора, дератизация, стирка белья, т\о оборудования, наладка и испытание оборудования ).
Статья 226 ( Экспертиза проб, оплата по договорам на производство работ по аварийному обслуживанию, на сопровождение и охрану материальных ценностей, обучение лифтеров и сотрудников по технике безопасности, на проведение дозиметрических работ, подписка на журналы и газеты по здравоохранению, консультационно-информационные услуги)
Перечисленные косвенные затраты учитываются в стоимости медицинской услуги через расчетный коэффициент, который составляет 0,447.
Расчет стоимости амбулаторно-поликлинических и лечебно-диагностических услуг выполняется с учетом годового бюджета рабочего времени персонала, непосредственно выполняющих услугу и коэффициентов использования рабочего времени. Например рентгенкабинет 38,5ч/ч/5дней*(249раб.дней-19дней отпуска в рабочих днях)+0,5=1771,5 чел./часы в год * 0,25 ставки*0,9коэфициент=23915 минут рабочего времени на 0,25 ставки врача данного кабинета.
Затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги определяются с учетом соответствующих действующих нормативных документов Российской Федерации и Краснодарского края в области здравоохранения.
Расходы на оплату труда медицинского персонала и начислений на нее.
Заработная плата рассчитывается на основе величины прожиточного минимума в расчете на душу населения, установленного распоряжением главы администрации Краснодарского края на момент рассмотрения тарифов, постановления главы муниципального образования город Армавир от 21 ноября 2008 года №3589 «О введении отраслевых систем оплаты труда работников муниципальных учреждений муниципального образования город Армавир» и постановления главы муниципального образования город Армавир от 21 ноября 2008 года №3592 «Об оплате труда работников муниципальных учреждений здравоохранения муниципального образования город Армавир». Затраты на оплату труда определяются на основе оклада по соответствующей профессиональной квалификационной группе с учетом коэффициента перевода. Коэффициент перевода рассчитывается исходя из размера прожиточного минимума к размеру минимального оклада по профессиональной квалификационной группе «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня».
Расчет коэффициента – прожиточный минимум 6830,00 руб/3488 руб (самый низкий оклад )=1,958 коэффициент перевода.

При этом заработная плата в тарифах на платные медицинские услуги включает выплаты компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренные законодательством, действующим на момент утверждения тарифов.
Начисления на заработную плату устанавливаются в соответствии с 24 главой Налогового кодекса – 30,2%.
Расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы включают технологически необходимые затраты на основании утвержденных в установленном порядке медико-экономических стандартов, а также в соответствии с действующими нормативными документами, инструкциями по применению препаратов и реактивов.
Расходы на приобретение медикаментов определяются:
-по сложившимся фактическим затратам.
Для расчета стоимости медикаментов по каждой услуге проводится прямая выборка расходов, указываются необходимое лекарственное средство и его доза, цена ( расчет по медикаментам прилагается).
Расходы на мягкий инвентарь.
Расходы на мягкий инвентарь определяются согласно установленным нормативам (приказ МЗ СССР от 15 сентября 1988г. № 710 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий" и приказ МЗ СССР от 29 января 1988г. № 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спец.обуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви") и действующим ценам с учетом сроков списания.
Косвенные затраты
Косвенные расходы - затраты учреждения, связанные с управлением и обслуживанием процесса оказания платных медицинских услуг и которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.
Расчет расходов на оплату труда с начислениями административно-хозяйственного персонала, выполняется постановления главы муниципального образования город Армавир от 21 ноября 2008 года №3589 «О введении отраслевых систем оплаты труда работников муниципальных учреждений муниципального образования город Армавир» и постановления главы муниципального образования город Армавир от 21 ноября 2008 года №3592 «Об оплате труда работников муниципальных учреждений здравоохранения муниципального образования город Армавир».
Расчет хозяйственных затрат и прочих расходов выполняется на базе фактических расходов за предшествующий год согласно данным бухгалтерской отчетности медучреждения по соответствующим статьям и подстатьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, утвержденной в установленном порядке:
- расходы по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» в части затрат на приобретение хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей, прочих материальных запасов (за исключением расходов, включенных в прямые затраты: медикаменты, мягкий инвентарь) рассчитываются на базе фактических расходов за предшествующий год.
- расходы по подстатье 221 «Услуги связи» рассчитываются на базе фактических расходов за предшествующий год
- расходы по подстатье 223 «Коммунальные услуги» - рассчитываются на базе фактических расходов за предшествующий год
При этом расчет расходов по оплате коммунальных услуг, услуг связи, транспортных расходов по обслуживанию административно-управленческого персонала, на основании статьи 321.1 главы 25 НК РФ.
Расчет коэффициента косвенных затрат.
Перечисленные косвенные затраты учитываются в стоимости медицинской услуги через расчетный коэффициент (К), равный:
                              Скр
                         К = --- х 100%,
                              Фоп
где:
Скр - сумма косвенных расходов, включая фонд заработной платы административно-хозяйственного персонала учреждения с начислениями, тыс. рублей;
Фоп - фонд заработной платы основного медицинского персонала, исчисленный как разница между общим фондом заработной платы учреждения и фондом заработной платы административно-управленческого персонала, тыс.рублей.
Рентабельность.
В соответствии с постановлением главы администрации Краснодарского края от 17июня 2003года N 569 "О порядке утверждения тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые населению Краснодарского края" (с учетом изменений и дополнений) применяется уровень рентабельности в размере 15%.